半岛·综合体育(中国)官方网站骨质疏松症和骨质疏松椎体压缩骨折 是可防可治的疾病骨质疏松椎体压缩性骨折是骨质疏松最常见、严重的并发症之一,在治疗该类骨折时,必须进行系统抗骨质疏松治疗。

　　骨质疏松的常见原因:遗传、内分泌、基础疾病、药物及生活方式等,需重点告知患者不良的生活方式如吸烟、过量饮酒、饮料、咖啡、长期缺乏运动、低钙摄入、维生素D缺乏等可加重病情进展;骨质疏松一旦发生,若不进行药物治疗干预的情况下,很难阻止病程进展。

　　骨质疏松椎体骨折:是基于骨质疏松基础上,一些低能量损伤或轻微暴力(如平地摔倒、咳嗽、打喷嚏、端花盆等)便可引起骨折,这类损伤不可忽视!

　　临床表现:1. 腰背疼痛;2. 身长缩短、驼背;3. 活动障碍;4. 心肺功能障碍,严重可导致死亡。

　　骨质疏松椎体压缩性骨折疼痛会给患者本人的生活质量、家庭生活造成很大影响和负担。研究发现,65岁以上妇女合并有椎体压缩骨折的病人中,死亡率比同年龄正常人高23%。患者承受慢性背痛、失眠、活动减少、意志消沉、甚至生活难以自理,所以,发生了骨质疏松椎体压缩性骨折应该积极治疗。

　　骨质疏松椎体压缩性骨折的治疗方法包括保守疗法和手术疗法。对于该病的治疗,一方面要针对骨折进行治疗,另一方面需要对骨质疏松进行治疗。治疗的原则是稳定骨折椎体,缓解疼痛,加强功能锻炼,并进行规范的抗骨质疏松治疗,预防再骨折。

　　如果您骨折后疼痛轻微,日常活动基本不受影响,可以选择保守治疗的方案。但最好还是前往医院让医生根据病情和影像资料进行详细评估。

　　保守治疗一般需要卧床休息三个月,在床上积极练习五点支撑等动作(仰卧床上,用双肘、双足及头支撑身体,用力向上挺腹,坚持片刻,然后放下),防止肌肉萎缩。起床活动、上厕所需要佩戴胸腰椎骨折固定护具,但不能过久。

　　目前开展微创手术主要包括经皮椎体成形术(PVP)和经皮后凸成形术(PKP),微创手术可以达到快速稳定骨折、恢复椎体力学强度、防止椎体进一步压缩和缓解疼痛的目标,使患者早期恢复正常活动。通过大量的临床经验,我们认为早期行微创手术治疗是骨质疏松椎体压缩性骨折治疗的最佳方法半岛·综合体育。

　　简单来讲,在局部浸润下,一节骨折的椎体需要从后背插一到两根空心针,然后通过空心针往椎体中注射骨水泥,几分钟后骨水泥变硬,疼痛就基本消失,骨头的强度就恢复了,术后当天就能下地走路。

　　对于骨质疏松椎体骨折畸形愈合并后凸,椎体后方骨皮质破裂、硬膜囊受压时,此类患者表现为腰痛、或伴有脊髓神经损伤症状,其原因在于椎体后壁破裂、硬膜囊受压、骨折椎体不稳定,易继发神经损伤、迟发性瘫痪等,如实施PVP或PKP,易发生椎管内骨水泥渗漏的风险,推荐采用内固定术。

　　术后宣教:改变生活方式:采取健康的生活方式,戒烟、减少饮酒,避免大量饮用咖啡和碳酸饮料,增加牛奶、鱼虾、坚果类在饮食中占比,摄入高钙、低盐和含适量蛋白质的食物。尽量避免使用影响骨代谢的药物。

　　体育锻炼:适量的锻炼能够减少肌肉萎缩、增强肌肉力量、改善骨骼血液循环、促进骨折愈合、维持和提高骨密度半岛·综合体育、减少再发骨折。特别是在户外阳光下活动,还可增强维生素D的吸收与合成,有利于肠道内钙的吸收与利用,促进骨转换平衡。发生骨质疏松椎体骨折的人群应避免激烈的运动,量力而为。步行、慢跑等有助于保持强壮的骨骼,打太极拳、跳舞、骑自行车、游泳等运动有助于增强身体灵活性,提高预防跌倒的平衡能力。

　　1. 基础治疗:钙剂:如碳酸钙D3 ,必要时加骨化三醇,钙量不低于1500mg/天;维生素D量不低于800U/天,饭后补钙半岛·综合体育。

　　2. 抑制骨吸收药物:阿仑磷酸钠(福善美等)、密固达等药物,该类药物可防止骨量继续丢失、骨骼继续被破坏,主要通过抑制破骨细胞及其活性,降低骨破坏,从而抑制骨量丢失起到抗骨质疏松的作用;对于绝经后骨质疏松症且破骨细胞过度活跃患者,此为首选用药。

　　3. 促骨形成药物:该类药物能够显著促进成骨形成、提升骨量,可有效提升骨量或骨密度,最大程度降低骨折风险,骨量丢失严重或严重骨质疏松症者为最佳适应症,如:特立帕肽(复泰奥)是目前全球唯一经过美国FDA批准的促进骨形成的抗骨质疏松药物;药物如鲑鱼降钙素、雌激素等,可根据具体病情在专科医生指导下适宜选择使用。

　　骨质疏松椎体压缩骨折的治疗是一项系统工程,单纯PVP或PKP治疗骨折是治标,而进行规范系统的抗骨质疏松治疗尤其重要。应当全面评估患者的骨质疏松状况、加强骨质疏松的健康宣教、制定个体化的康复和药物治疗方案,并持续追踪和指导患者,才能保证抗骨质疏松治疗的效果,有效减少椎体再骨折的发生率,提高患者生存质量。