半岛·综合体育(中国)官方网站中青年成偏头痛重灾区集治疗与预防一体的创新药落户大湾区“还记得第一次出现偏头痛的感受，头痛得像是要裂开似的，时而集中在脑袋的一侧，时而扩散到前额、后脑勺或整个头部，卧室的灯光也刺眼得让我痛苦不堪，就像眼球被针扎一样，紧接着我开始感到恶心并呕吐。这样的情况在过去几年里我经历了无数次——最终让我不得不辞职，也让我倍感无助。”在日常生活中，很多人都遭受“偏头痛”的困扰，这是他们对于这种痛苦的真实描述。一直以来，偏头痛患者遭受着病痛的折磨，却苦于没有十分有效的药物和治疗方法，被疼痛惨“虐”。

　　近日记者获悉，全球首个可同时用于偏头痛急性发作及预防性治疗的创新药物瑞美吉泮通过“港澳药械通”落地大湾区，这将意味着即便此药还未在内地上市，但患者可以在获批“港澳药械通”的医院获得治疗，目前佛山复星禅诚医院已经开出了内地第一张处方。据广州和睦家医院药剂科主任李晋介绍，和之前同样是针对CGRP受体的靶向针剂药物不同，瑞美吉泮是口崩片，可以在短时间内起效，能起到预防和急性缓解的双重功效，减少偏头痛患者去医院打针的奔波，并且副作用小，能够提高药物依从性，提高患者生活质量。

　　据李晋主任介绍，偏头痛是全球第二大致残性疾病，偏头痛患者合并失眠、抑郁、焦虑和胃溃疡或消化道出血的几率是无偏头痛人群的3倍左右。全球偏头痛患者数超过10亿，我国偏头痛患病率为9.3%，约有1.3亿人被偏头痛惨“虐”，患病峰值集中在40-49岁半岛·综合体育(中国)官方网站，50岁以下人群中是致残首要原因，女性中的患病数量是男性的2.2倍。

　　偏头痛的诱因有很多种。“首先第一点是家族性遗传；第二就是内分泌的周期，比如女性的生理期；第三个是生化改变，像有些人是通过服药引起的；第四是血管，其实偏头痛是偏血管性与神经与血管都有关的头痛，以微以小血管为主，对神经递质也有明显的影响。”除此之外，李晋主任还告诉记者，压力增大、睡眠不好、熬夜以及喝咖啡、喝酒、抽烟半岛·综合体育(中国)官方网站、吃刺激性食物等都是偏头痛的诱因，还包括光和气味以及药物的过度使用等。

　　尽管很多人发作的时候痛得想撞墙，但遗憾的是只有52.9%的偏头痛患者去医院就诊，有些女性往往以为是经期综合征，有些人觉得吃止痛药也可以止痛。“偏头痛是一个周期性疾病，不发作的时候人很正常，不少人觉得就医太麻烦，抱着‘能忍则忍’的态度；另外一个原因就是以前关于偏头痛的治疗方法不多、效果不好，时间长了患者就觉得看医生也没什么用，靠止痛药临时应对。”据李晋介绍，不少患者认为自己是偏头痛后往往不会首选治疗。有数据显示，43.1%的患者在过去三个月内未服用任何镇痛药进行急性治疗，只有2.7%的患者使用过预防性治疗药物。而部分患者认为自行处理后症状就会有所好转，会采取头颈部、喝黑咖啡、尝试各种偏方等非科学手段，有时不仅没能缓解头痛，还可能引发其他的身体健康问题。“也有患者将镇痛药视为‘救命稻草’，过量使用，事实上长期、大量使用镇痛药不仅会导致严重胃肠道反应、损害肝肾功能，同时也可能产生耐药受性，引发‘药物过量性头痛’，进而加剧疾病负担，形成恶性循环，导致发作性偏头痛患者的头痛慢性化。”李晋说。

　　据了解，偏头痛虽然患病率高、疾病负担重，但长期以来的规范化诊断和治疗仍有诸多缺口。由于疾病本身的特点，偏头痛的精确诊断非常困难。数据显示，中国约有52.9%-68.6%的偏头痛患者曾因头痛咨询过医生，但仅有14%的患者确诊，33%被误诊、53%未被确诊。而在治疗层面，传统药物的疗效与安全性存在一定的局限性，未能大范围和长期使用，患者存在巨大的、未被满足的临床需求。

　　“偏头痛的治疗强调‘快速止痛’和‘预防为先’两大原则，包括急性期治疗和预防性治疗。”李晋主任介绍，急性期的药物治疗以镇痛药为主，如泰诺、对乙酰氨基酚、阿司匹林，但副作用较大，而曲坦类、麦角胺类和降钙素基因相关肽受体拮抗剂等处方类药物在先兆期或疼痛前期就要服用；预防性的药物治疗包括NSAIDs氟桂利嗪、核黄素及辅酶Q10等，但这些药物的服用量需要特别大才能起到一定的作用。“我们国家目前上市预防用化学药物只有一种钙离子拮抗剂，叫氟桂利嗪，但整体效果不太好，依从性会很差，副作用也比较多，因此依从性也较差。这是现在用药的天花板，很多人在这个基础上得不到更好的治疗。”李晋说，有21%-37%的患者在国内现有的标准治疗之后，还需要救援药物来缓解，药物治疗的总体有效性太差。偏头痛患者迫切需要获得疗效显著、见效快且持续时间较长的药物，来缓解头痛、改善日常生活质量。

　　随着国内外偏头疼相关临床研究的迅猛发展，比如降钙素基因相关肽（calcitonin gene related peptide，CGRP）等新兴治疗靶点的发现及其受体拮抗剂的应用，偏头痛的治疗方案有了新思路，改变了偏头痛的治疗格局。据李晋主任介绍，CGRP是三叉神经血管系统含量最丰富的神经肽之一，研究显示，在偏头痛发作期间，血清中的CGRP水平升高，且在此期间刺激三叉神经通路导致CGRP释放增加，这意味着阻断CGRP或其受体可控制急性偏头痛或预防偏头痛的发作。基于对CGRP在偏头痛发病作用机制的认识，科学家开发出多种专门针对其受体的拮抗剂，通过阻止CGRP与其受体结合或降低其在体内的浓度，达到缓解或预防偏头痛的目的。虽然多个CGRP受体拮抗剂目前还未在中国内地上市，但是有需求的患者可以通过海南博鳌乐城先行区以及粤港澳大湾区的“港澳药械通”目录中的医院获得相关药物治疗。

　　“之前的CGRP受体拮抗剂的药物是针剂，患者需要每隔一个月来打一次针，后来有了一次打一针管一个月、打三针管三个月的药半岛·综合体育(中国)官方网站，还有每三个月静脉注射一次的药物，但发挥作用的有效性有限，发病次数平均仅降低50%，也不能完全保证疼痛的指数降为零偏头痛不再发作。”李晋介绍，此次的创新药瑞美吉泮采用口崩片剂型，仅在唾液中即可实现药物的快速崩解，既能满足偏头痛的急性期使用，又可以起到预防的作用。针对偏头痛的急性发作，瑞美吉泮在给药后的45分钟内即可观察到患者的疼痛缓解、正常生活功能恢复；对于偏头痛的预防性治疗，患者需隔日服用，预计一周起效，大大提升了偏头痛患者的治疗依从性与生活质量。“瑞美吉泮和之前的两几种注射针剂型的药物可以互相形成补充，偏头痛患者可以根据需求和自己的时间安排来选择，增加了他们治疗的全覆盖与便捷性，尤其对于是方便外地的患者，还可以节省往返的时间与经济成本奔波。”李晋说。

　　注意规律作息，保证充足睡眠；规避可能诱发症状的食物，如：酒、咖啡、茶等，巧克力、含酪胺食物、成熟奶酪、腌制品、熏制品、辛辣、发酵食品以及柑橘类水果等。

　　注意规避噪音、强光刺激、较大温差、刺激性气味如汽油、酒精、油漆等，女性在经期更要避免劳累和压力。

　　通过偏头痛日记可以充分了解可能引发偏头痛的特定诱因，了解自己偏头痛的发作规律，更好地规避疾病。